为您的帐户安全起见，请您按以下模板打印加盖公章后传真到湛江新联，我们将在收到您的传真后为您重置密码。

代理号：___________

代理名称（与代理合同一致）：______________________________________

由于本公司不慎遗失代理登录密码，请重置密码至（email信箱）:

______________________________________

(系统默认密码发至代理业务联系人邮箱，如您在这里填写新的邮箱则表示修改代理业务联系人邮箱，请慎重填写）

由此引起的一切责任由本公司承担。

　　　　　　　　　　签名：
　　　　　　　　　　盖章：

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